Черепно-мозговая травма и реабилитация

Проявления ЧМТ могут быть первичными, спровоцированными самой травмой, и вторичными, возникшими в результате нарушения работы головного мозга.

Реабилитационные мероприятия зависят от типа черепно-мозговой травмы (ЧМТ), периода его течения, глубины поражения, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, а так же возникновения осложнений.

Периоды черепно-мозговой травмы

В течение ЧМТ выделяют несколько периодов:

• острый период - от 2 до 10 недель с момента травмы до стабилизации нарушенных функций;
• подострый период - до частичного восстановления функций;
• отдаленный период - период максимального восстановления нарушенных функций и выздоровления пациента. Может протекать до 2-х лет и больше.

Последствия для здоровья пациента возникают в подостром и отделенном периодах. Причиной могут быть различные изменения в тканях головного мозга, сосудистые и неврологические заболевания, дефекты черепа и др. Проявляться могут в нарушении подвижности в теле, в снижении слуха, зрения, в когнитивных расстройствах, в соматических нарушениях и др.

Реабилитация после ЧМТ

Реабилитация для каждого пациента комплексная, разрабатывается в зависимости от возникшего синдрома после ЧМТ.

Помимо медикаментозного лечения она включает в себя большой перечень физиотерапевтических процедур:

• лечебная гимнастика (ЛФК);
• массаж;
• электрофорез воротниковой зоны;
• электросон;
• иглорефлексотерапия;
• магнитотерапия.

При нарушениях речи назначаются упражнения с логопедом, при психических расстройствах показаны сеансы психотерапевта.

Все эти методы улучшают процессы регенерации и адаптации, снижают уровень стресса, помогают быстрее восстановить утраченные функции опopно-двигательного аппарата для возможности к самостоятельному передвижению и обслуживании себя.

Как правило, физиотерапию назначают не ранее, чем через 2-3 недели после черепно - мозговой травмы.

• В остром периоде, когда миновала критическая фаза, показаны мероприятия, направленные на профилактику и лечение осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, вторичных контрактур и последствий травмы. Назначают для профилактики пролежней массаж, дыхательные упражнения, лечение положением тела, пассивные сгибания и разгибания в конечностях.
• В промежуточном и отдаленном периодах ЧМТ мероприятия направлены на рассасывание повреждений, создание компенсаторно- приспособительных механизмов в организме; завершение процессов заживления и восстановления нарушенных функций.

В этих периодах уменьшается общемозговая симптоматика, но проявляются клинические проявления последствий ЧМТ.

Они могут проявляться такими синдромами:

• синдром неврологического дефицита;
• синдром вегетативных расстройств;
• синдром психических дисфункций;
• вестибулярный синдром;
• повышение артериального давления;
• эпилептический синдром.

Аппликационная терапия Ляпко на этапах реабилитации после черепно-мозговой травмы

Клинические эффекты аппликационной терапии Ляпко

Аппликаторы Ляпко являются одним из методов рефлексотерапии и могут рассматриваться, как самостоятельный раздел физиотерапевтического лечения, относятся к немедикаментозным методам лечения.

Их действие основано на принципах традиционной китайской медицины — поверхностной многоигольчатой акупунктуры, а также на общих физиологических механизмах жизнедеятельности. Более подробную информацию можно получить в статье «Аппликаторы Ляпко - механизмы действия и зоны приложения».

Клинические эффекты метода многоигольчатой терапии проявляются в анальгетическом, спазмолитическом, противовоспалительном, противоотечном, нейротрофическом и иммуномодулирующем воздействии. Также в регуляции функций вегетативной нервной системы, нормализации процессов возбуждения и торможения в ЦНС. Аппликационная терапия Ляпко способствует улучшению кровообращения, микроциркуляции и транскапиллярного обмена, увеличению кровоснабжения органов и тканей, уменьшению в них воспалительных процессов. Положительно влияет на активизацию всех обменных процессов в организме, психоэмоциональное состояние, сон, что значительно ускоряет процесс заживления ран и выздоровление пациента.

Их применение одновременно оказывает эффект нескольких процедур: массажа, электрофореза и иглоукалывания.

Методики применения

Профилактика пролежней, осложнений со стороны дыхательной (застойная пневмония) и сердечно-сосудистой систем, вторичных контрактур, улучшение речи, когнитивных способностей.

Аппликационную терапию Ляпко применяют на чистую кожу, обходя покраснения или зону пролежней.

Перед каждой обработкой тела камфорным спиртом рекомендуем прокатывать зоны риска аппликационными валиками.

«Валиком большим М», «Валиком универсальным М» делать прокатывающие движения вдоль позвоночника, вокруг покрасневшей кожи, вокруг пролежней в течение 2– 5–7 минут в зависимости от реакции кожи (до появления легкого покраснения).

Также делать прокатку каждой конечностей от кончиков пальцев вверх к туловищу в течение 2–3 минут. Это способствует улучшению периферического кровообращения, нервной проводимости, лимфотока, стимулирует обмен в тканях, улучшает восстановительные процессы в них, является профилактикой контрактур.

Аппликационная терапия поможет улучшить состояние мышц конечностей, их тонус. Напряженные (спазмированные) мышцы нужно расслаблять. Начинать работать надо с них. Рекомендуется делать легкие прокатывающие движения валиком «Валиком большим М» или «Валиком универсальным М» несколько раз в первой половине дня в течение 10-15 минут. Противоположные им по функции мышцы перерастянуты - их нужно тонизировать. По ним работаем валиком в течение 3-5-7минут.

Улучшить речь, когнитивные способности, мозговое кровообращение и работу мышц кистей поможет методика с использованием «Мячика игольчатого» и аппликационных валиков. Самостоятельно или с посторонней помощью периодически в течение дня прокатывать в руках «Мячик игольчатый», валики в течение 3-7 минут.

Рекомендовано применять плоские  аппликаторы больших размеров: Аппликатор «Коврик большой», «Массажный коврик игольчатый большой», «Шанс 6,2х4», «Народный», «Ромашка М», «Квадро».

Возможно использование плоских  аппликаторов меньших размеров: «Массажная подушка игольчатая», «Стельки плюс», «Шанс», «Спутник плюс», которые укладывают на зону проекции легких. Кроме области спины для усиления эффекта рекомендовано применять аппликаторы на вспомогательные зоны на передней поверхности туловища.

Время воздействия 20–30минут, курс лечения 10–14 дней, который можно повторять после перерыва через 1–2 недели или ежедневно, ориентируясь на ощущения и самочувствия пациента.

Для улучшения психоэмоционального состояния, восстановления сна, при выраженных вегетососудистых проявлениях рекомендовано применение плоских аппликаторов на шейно-воротниковую зону, весь грудной отдел позвоночника, время воздействия 20-30-40 минут. Также можно воздействовать на ладони в течение 15 минут, используя «Мячик игольчатый».

При астенических проявлениях рекомендуется применять на эти зоны плоские аппликаторы в течение до 10 минут. А также можно прокатывать валиком или катать в ладонях «Мячик игольчатый» 3-7 минут.

При повышенном артериальном давлении для усиления оттока крови от головы рекомендуется начинать воздействие с прокатывания стоп и икроножных мышц «Валиком Универсальным М» или «Валиком Большим М» в течение 7–10 минут каждую зону. Также можно применять на эти зоны плоские аппликаторы или обмотать ногу от кончиков пальцев до колена «Волшебной лентой «Здоровье» (1полосная+1полосная 7-ми сегментная одновременно или 1полосная7- ми сегментная по очереди и др.) на 20-30 минут. Затем воздействовать на затылок, шейно-воротниковую зону на 20-30 минут. Более подробно в статье «Гипертоническая болезнь».

При травмах и переломах конечностей основная зона применения аппликаторов – это область позвоночника, откуда идет иннервация к конечности. При проблемах в верхних конечностях - шейно-воротниковая зона, при проблемах в нижних конечностях - пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Затем нужно воздействовать на все свободные поверхности конечности выше и ниже места перелома (гипсовой повязки), а также на здоровую конечность, делая акцент на симметричное место перелому, этим рефлекторно уменьшается отек и боль на поврежденной конечности. Воздействие может проводиться как плоским аппликатором, так и «Валиком большим М», «Валиком универсальным М». Также можно применять статико-динамические аппликаторы: «Волшебная лента “Здоровье», пояс «Универсальный М», пояс «Малыш». Их нужно фиксировать на конечность на более длительное время от 30 до 60 минут 2–3 раза в день.

Массаж

Начиная с острой фазы с целью профилактики пролежней, контрактур, а также в промежуточном и отдаленном периодах ЧМТ показан массаж корпуса, конечностей через ткань или по телу, смазанному маслом, используя массажер «Фараон», время воздействия 10-15 минут.